Eluana è morta

Stasera, nel tornare a casa, in macchina, avevo pensato di scrivere un articolo molto schematico per mettere ordine al caos mediatico in corso. Caos nel quale alimentazione, coscienza, morte e altro si sono intersecati in modo spesso superficiale, a volte strumentale, spesso in funzione etica più che scientifica. Dopo la morte di Eluana mi sembra irrispettoso scrivere questo articolo. Occorre esprime rispetto e solidarietà per la morte e penso che Eluana, comunque la si pensi,  ha avuto il merito di sollevare temi che con lo sviluppo della scienza dovremmo sempre più affrontare su un piano etico e pragmatico tenendo conto del diritto all’autodeterminazione delle persone e rispettando il punto di vista della scienza. Se questo è stato possiamo dire, grazie Eluana.

 

Lo stato vegetativo

Presto vorrei dedicare il sito ad approfondire la condizione di stato vegetativo in termini di possibilita’ di recupero e riabilitazione. Bisogna uscire da questa immagine negativa di questa condizione, quasi senza speranza. In realta’ il miglioramento dello stato vegetativo, in fase precoce e’ la regola e nella nostra esperienza abbiamo avuto casi di ottimo recupero con ritorno alla vita normale. Chiarmanete piu’ si protrae lo stato vegetativo e peggiore e’ la possibilita’ di recupero

 

Riprendiamo a parlare di eluana

Come avete visto dal 28 dicembre non ho piu’ scritto perche’ ho ritenuto che nella grande confuzione in atto fosse stato utile non aumentare il caos. 

Dopo le ultime vicende non posso comunque esimermi dal cmmentare, come al solito, dal punto di vista laico. 

Io sono del parere che ognuno ha il diritto di decidere e rifiutare le cure. Ad esempio, si potrebbe decidere di non fare la tracheostomia o mettere la peg.  Anche togliere questi supporti puo’ essere comprensibile ma farlo andando incontro a sofferenze non lo ritengo corretto. Penso sia inutile speculare su coscienza si, coscienza no, ancora oggi non sappiamo cosa sia la coscienza se non sulla base di specifiche convinzioni filosofiche. Sappiamo pero’ che la condizione di stato vegetativo evidenzia reazioni al dolore in parte riflesse, in parte piu’ integrate, forse incoscienti. Tecnicamente siamo di fronte ad una condizione di gravissima disabilita’.  Se fine deve essere, deve esserlo in maniera rapida, diretta.

Altro problema e’ la consapevolezza del gesto data secondo volonta’ anticipate. L’unico messaggio serio e’ l’invito ai politici di stabilire le regole con l’approvazione del testamento biologico.

 

La ballata dell’angelo ferito

La poesia “La Ballata dell’angelo ferito” aggiunge atmosfera al tema finora trattato a suon di aspetti etico-politici. La lirica riporta l’attenzione verso altre prospettive. Quella immaginata da Ceronetti non sopremo mai se è il pensiero di Eulana, ci richiama comunque ad immaginere non solo la nostra prosspettiva ma anche di chi è in condizione di grave disabilità.

 

La deglutizione e la condizione in stato vegetativo

E’ noto che un paziente in stato vegetativo possa avere automatismi deglutitori che permettono, attraverso un’attività riflessa, di deglutire. Il rischio è che il cibo o i liquidi possano arrivare ai polmoni provocando polmoniti anche gravi e difficilmente trattabili. Comunque l’alimentazione somministrata per questa via non sarebbe sufficiente a mantenere un adeguato stato nutrizionale.

Il tema è arrivato al centro del dibattito dopo l’intervento del prof. Dolce su “L’avvenire” dove su un ragionamento più complesso si introduceva la possibilità della deglituzione autonoma. Il tema è stato ripreso ieri dal Corriere della Sera sotto forma di dibattito con il mio intervento.

Come ho già più volte detto nel caso Eluana si stanno mescolando diverse, troppe tematiche, su base etica, politica, tecnica e pseudotecnica. Per capire meglio occorre scomporre questi temi.

Quello etico che entra nella discussione del limite della parsona di disporre della propria vita e morte.

Quello politico dove il tema della laicità e il diritto all’autodeterminazione si scontra con la visione cattolica secondo la quale la vita, e anche la morte, non ci appartengono.

Quello tecnico-scientifico secondo il quale la definizione di coscienza è rimane molto sfumato e lo stato vegetativo è da considerare una condizione di gravissima disabilità.

Da questo punto di vista sostenere che la sospensione dell’alimentazione e idratazione sia una semplice interruzione di un atto medico. Il fatto che anche la sentenza menziona l’utilizzo della morfina come possibile ci dice che l’atto di sospensione non è esente da livelli di sofferenza anche subcosciente.

Quindi, dal mio punto di vista laico, credo sia più corretto parlare del diritto all’autodeterminazione delle persone e occorre stabilire regole basate su questa prospettiva. Sembra che si cerchino modi per non affrontare il tema dell’eutanasia, tema ineludibile che deve essere affrontato con serenità mettendo al centro la persona e la sua sofferenza.

 

Congresso Internazionale sulle Gravi Cerebrolesioni

Nei giorni scorsi si è svolto a Roma presso il Centro di Riabilitazione Santa Lucia un congresso internazionale di alto livello che ha visto il congronto dei maggiori esperti del trattamento riabilitativo delle persone con grave cerebrolesione acquisita. Gli esperti provenivano da diversi paesi europei e dagli stati uniti.

Il dibattito sulla condizione di stato vegetativo è stato il filo conduttore di molti degli interventi a oartire dalla relazione di Owen che ha presentato i sui studi di risonanza funzional evidenziando attività cerebrale anche complessa nelle persone in stato vegetativo. Su questa base è stato proposto di rivedere le modalità con cui viene posta diagnosi. Il limite della diagnosi sta nel fatto che viene valutato un fatto comportamentale, la risposta agli stimoli ambientali. La Dott.ssa Formisano ha evidenziato come alcuni pazienti potrebbero avere un grave danno motorio che” di per sè” impedisce, la comunicazione verso l’esterno in presenza di funzioni cognitive presenti.

 

Ricorso corte europea

Disponibile il ricorso alla corte europea contro la sentenza Englaro.

da inviare via fax al numero Fax : 00333 88 41 27 30 e poi con raccomandata a :

al Cancelliere della Corte Europea dei Diritti dell'Uomo Consiglio d'Europa
F - 67075 Strasbourg-Cedex
Scarica il file ricorso-tipo

 

Precisazioni

Condivido le perplessità di Fabio Turone del quale invito a leggere il commento al post precedente e a leggere i commenti nel suo blog dove c’è un interessante video della CBS sullo stato minimamente cosciente con intervista ad Owen http://presenteduepuntozero.wordpress.com/2008/11/21/minima-coscienza/ 

Questo mi permette di precisare che il video di Maria Luisa ha sfumature affettive e non esattamente scientifiche. Permette però di vedere come la diagnosi corretta di Terry Schiavo, che si vede in video, sia uno stato minimamente cosciente più che uno stato vegetativo (confusione nella confusione).

 

Video sulla condizione di stato vegetativo

Ringrazio Marialuisa

per il suo blog dove c’è un video sulle persone in stato vegetativo che invito a visitare http://statovegetativo.blogspot.com/2008/11/blog-post.html#links

Al di là delle singole opinioni è importante vedere di cosa si sta parlando nel caso di una condizione di stato vegetativo.

 

Pubblicato un interessante articolo sul numero di panorama

Due articoli sull’argomento dello stato vegetativo sono stati pubblicati sul numero di questa settimana di panorama:

• Giovani vite sospese di Gianna Milano e Fabio Turone
• Noi, che aspettiamo il miracolo di Paola Ciccioli